آلام الظهر.. الحلقة الاولى
آلام الظهر
الحلقة الأولى
تعتبر آلام الظهر من الشكاوى الشائعة ، فهناك أربعة من كل خمسة أفراد على مستوى العالم يشتكون من آلام الظهر في وقت ما من أوقات حياتهم
إنها واحدة من أكثر اسباب الذهاب إلى الطبيب أو التغيب عن العمل
ولكن على الجانب المشرق يمكنك منع الكثير والكثير من آلام الظهر ، وغذا لم تتمكن من منعها تماما فإن العلاج المنزلي البسيط وآليات الجسم ستساعد على الشفاء من تلك الآلام في غضون اسابيع ليعود ظهرك الى مستواه الوظيفي الطبيعي لفترات طويلة
ونادرا ما تكون الجراحة هب الحل للتخلص من آلام الظهر
الأسباب:
ظهرك عبارة عن مجموعة متناسقة مكونة من عظام وعضلات واربطة وأوتار وأقراص (disks) والديسك هو وسادة غضروفية تمتص الاصطدامات بين الفقرات العظمية
ومن الممكن ان تنشأ آلام الظهر نتيجة مشاكل في اي من هذه التراكيب المكونة للعمود الفقري ن وقد يبقى سبب آلام الظهر عند بعض الناس غامضا
- الإجهادات
آلام الظهر تحدث غالبا نتيجة إجهاد العضلات والأربطة بسبب طريقة حمل خاطئة لأحمال ثقيلة أو نتيجة حركة عشوائية مفاجئة ، وفي بعض الأحيان تسبب التقلصات آلاما مبرحة بالظهر
- بروز او تمزق الديسك :Disk prolapsed or herniation
يعمل الديسك كوسادة ماصة بين فقرات عمودك الفقري ، وقد تبرز المادة الجيلاتينية المرنة الموجودة بالديسك الى الخارج او تتمزق ضاغطة على الأعصاب ، ولكن يجب ان يذكر أن كثيرا ممن لديهم هذه المشكلة لا يعانون من أى آلام ايضا
- عرق النسا: Sciatica
عندما يضغط الديسك البارز على العصب الرئيسي الموصل للركبة فحينئذ سيعاني المريض من آلام عرق النسا وهي آلام حادة كطلقات الرصاص عبر الفخذ ممتدة إلى الركبة
- التهابات المفاصل :Arthritis
رغم أن مفاصل الحوض واليدين والركبة وأسفل الظهر هي الأكثر شيوعا ورغم أن مفاصل العمود الفقري ليست هي الأكثر شيوعا في الالتهابات المفصلية العظمية إلا نها من الممكن أن تصاب بالالتهااب أيضا مسببة ضيقا في الفجوات حول الحبل الشوكي مسببة ما يسمى بالضيق الشوكي spinal stenosis وهي مشكلة تسبب آلاما بالظهر أيضا
- اختلال في الانحناءات الطبيعية للعمود الفقري :
من الممكن ان تنشأ آلام بالظهر في حالة ما إذا كان هناك اختلال في الانتحناءات الطبيعية للعمود الفقري فعلى سبيل المثال لو تعمق الانحناء الطبيعي للعمود الفقري أكثر من اللازم فسيبدو الجزء العلوي من ظهرك باستدارة غير طبيعية كما سيبدو الجزء السفلي من الظهر أكثر تقوسا وهو ما يسمى بالتحدب او تقوس الظهرKyphosis ، كما ان هناك حالة أخرى تسمى الجنف عندما يزداد الانحناء الجانبي للعمود الفقري Scoliosis وكل من الحدب والجنف من الممكن أن يتسببا في آلام الظهر
- هشاشة العظام :Osteoporosis
من الممكن أن تتسبب هشاشة وصعف العظام في كسور بالفقرات العظمية للظهر مسببة آلاما مبرحة
حالات نادرة ولكنها خطيرة :
هناك حالات نادرة لكنها من الممكن ان تسبب آلاما شديدة بالظهر منها :
- عند تأثر الضفيرة العصبية التي تغذي اسفل الظهر والساق (Cauda equina syndrome ) حينئذ سينشأ نوع من الضعف في عضلات الساق وتنميل او خدر في المنطقة الإربية ويصعب التحكم في التبول بسبب تاثر الإمداد العصبي لعضلات المثانة البولية
- الأورام السرطانية بالعمود الفقري : من الممكن ان تضغط الأورام السرطانية بالعمود الفقري على عصب ما مسببة آلاما بالظهر
- الالتهابات الناتجة عن العدوى بالعمود الفقري : وهذه الالتهابات يصاحبها ارتفاع في درجة حرارة المنطقة المتأثرة وآلام يشعر بها المريض عند الضغط على المنطقة المريضة إضافة إلى الشكوى الرئيسية وهي آلام العمود الفقري
عوامل الخطورة:
إن العوامل التي نزيد من احتمالية الإصابة بآلام الظهر هي :
- التدخين
- السمنة
- التقدم في السن
- الأنوثة
- الأعمال البدنية الشاقة
- الخمول
- التوتر العصبي والأعمال المسببة له
- الاكتئاب
متى تطلب مشورة الطبيب؟
كثير من آلام الظهر يمكن الشفاء منها بالعلاج المنزلي والعناية الشخصية وقد تستغرق هذا الأمر عدة اسابيع لكن من المفترض أن تدرك نوعا من التحسن في خلال أول 72 ساعة من بداية العلاج المنزلي فغذا لم تشعر بنوع من التحسن خلال 72 ساعة فيجب مراجعة الطبيب
في بعض الأحيان النادرة يكون ألم الظهر مؤشرا على وجود حالة مرضية خطيرة ، فإذا شعرت بأحد الأعراض التالية فعليك مراجعة الطبيب فورا :
- إذا كان ألم الظهر ثابتا وشديدا خصوصا في الليل عندما تستلقي
- عندم ينتشر الألم ليصل إلى أحد الساقين أو كليهما خصوصا إذا كان الألم اسفل الركبة
- إذا صاحب الألم نوع من التنميل أو الخدر أو الضعف في أحد أو كلا الركبتين
- إذا صاحب الألم مشاكل في التبول أو التبرز
- إذا ترافق مع الأم نبض أو آلام أو سخونة بالبطن
- إذا أعقب الأم إصابة أو حادث أو صدمة بالعمود الفقري أو الظهر عموما
- إذا صوحب الألم بفقد غير مبرر في الوزن
- إذا نشأ هذا الألم وللمرة الأولى بعد تجاوز سن الخمسين
- إذا كان المريض لديه إصابة سابقة بسرطان أو هشاشة عظام أو كان يتلقى علاج بالكورتيزونات أو كان من مدمني الكحول أو المخدرات
الفحص والتشخيص
إن فحص الطبيب سيساعد في معرفة قدرتك على الجلوس والوقوف والمشي ورفع الساق ومن ثم يقيم الوضع العام لحالتك ، كما سيختبر الطبيب ردود الأفعال الانعكاسية لديك للوقوف على حالة الأعصاب ، وهذه الفحوص ستساعد الطبيب في معرفة منشأ الألم ودرجة الإعاقة التي سببها لك الألم ، كما ستشاعد الطبيب على التأكد من خلوك من أي أمراض خطيرة
لو وجد نوع من الشك لدى الطبيب في وجود ورم أو كسر أوعدوى أو حالات خاصة بعمودك الفقري فإنهسيلجأ إلى عمل المزيد من الفحوص مثل :
- الأشعة المعتادة ( إكس ) : ستساعد هذه الشعة في معرفة ترتيب أوضاع فقرات العمود الفقري وستظهر إذا ما كان هناك كسور بالعمود الفقري أو التهابات بالمفاصل لكنها لن تظهر اي أحوال متعلقة بالحبل الشوكي أو العضلات أو الأعصاب أو الديسك
- الرنين المغناطيسي ( MRI) والأشعة المقطعية ( CT) : هذان الفحصان سيظهران إذا كان هناك إصابة بالديسك أو العظام أو العضلات أو الأعصاب أو الأوتار أو الأربطة أو الأوعية الدموية
- المسح العظمي بالصبغة : ( Bone scan ) في أحيان نادرة قد يلجأ الطبيب الى إجراء هذا الفحص لمعرفة تفاصيل الكسور الناتجة عن الضغط بسبب هشاشة العظام أو الأورام حيث ستتلقى صبغة تحقن في أحد أوردتك ثم تتجمع الصبغة في منطقة العظام المصابة مما يمكن الطبيب من الوقوف على تفاصيل وضع المنطقة المصابة بدقة
- الرسم العضلي الكهربائي (electromyography – EMG) ودراسات الأعصاب : يمكن هذا الفحص من الوقوف على حالة الأعصاب التي قد تتأثر في حالة وجود الديسك أو الانزلاق الغضروفي أو ضيق قناة الحبل الشوكي