التهاب الكبد الفيروسي نوع سي

لماذا الحديث عن التهاب الكبد (سي) ؟:

لأن الجميع مرشحون للعدوى لسببين:

1- حاملو الفيروس لا تظهر عليهم أية أعراض لذلك ولذلك  يمكن أن ينتشر بشكل وبائي.

2- لا يوجد أي تطعيم ضده.

نسب عالمية

 170 مليون مصاباً (منظمة الصحة العالمية) فعلى سبيل المثال في الولايات المتحدة الأمريكية وحدها يوجد: أربعة ملايين حالة منها ثلاثون ألف حالة (000ر30) جديدة كل عام وثمانية آلاف (8000) يقتلهم المرض سنوياً.

تشخيص المرض

– الصورة الإكلينيكية: صورة مشابهة للالتهاب الكبدي باء

– دلالات الفيروس

– ارتفاع في أنزيمات الكبد

طرق العدوى

إن طرق العدوى بالفيروس (C) متشابهة لطرق العدوى بالفيروس (B) مثل:

1-  طريق نقل الدم الملوث أو مشتقاته أو الإفرازات الأخرى للجسم.

2-  أو عن طريق الاتصال الجنسي الحميم المباشر مع الشخص المصاب  ويمكن الرجوع إلى مقالة الالتهاب الكبدي (ب) لوقفوف على تفاصيل طرق العدوى. 

3-  المدمنون الذين يشتركون في إبرة واحدة

4-  المرضى الذين يحتاجون إلى نقل دم متكرر مثل مرضى الهيموفيليا.

5-  مرضى الغسيل الكلوي.

6-  الذين يتصلون جنسياً مع شخص  حامل للمرض .

7-  الطفل حديث الولادة عن طريق الأم المصابة بالعدوى .

8-  الجراحون والممرضات … بالعدوى عن طريق وخزة الابرة عند محاولتهم إعادة غطاء الإبرة مرة ثانية بعد استعمالها.

9-  طريق  الوشم بأداة تخترق الجلد وكانت  ملوثة .

10- أو عن طريق الحلاقة بدون استعمال الوسائل الصحية السليمة.

 

الطرق التي لا ينتقل بهـا  الفـيروس:

1- المصافحة أو المعانقة بقصد التحية.

2- الجلوس إلى جانب شخص مصاب بالعدوى.

ثلاث أسئلة مهمة وجواب واحد:

1- لماذا ينهزم جهاز المناعة أمام فيروس سي C؟

2- ولماذا تتحول أكثر من (50 -85%) من الحالات إلى حالات مزمنة ؟

3- ولماذا لا يوجد تطعيم ضده حتى الآن؟

تتلخص الإجابة عن الأسئلة الثلاث في أنه يعتقد أن السبب هو التركيبات الوراثية المتنوعة للفيروس  Cسي حيث أنه يتكون على الأقل من ست تركيبات وراثية مختلفة.

 فترة الحضانة

من اسبوعين إلى 8 اسابيع إلى 24 أسبوعا

العوامل المؤثرة على شـدة المرض:

هناك عوامل تؤثر على شدة المرض:

. إذا كانت العدوى عن طريق نقل الدم

. وجود مرض سابق في الكبد

. تناول أدوية مضرة بالكبد

. والرجل أكثر عرضة من المرأة

. إذا كان عمر المريض أكثر من 40 سنة

. تناول الكحول

 السرطان  والفيروس C:

– احتمالات سرطان الكبد :  1- 5% بعد عشرين عاماً من العدوى .

– تزيد بنسبة 1-4% كل عام بعد حدوث تليف الكبد

 أيهما أخطر فيروس C  أم  B ؟

كلاهما متشابهان في الأعراض لكن فيروس C يعتبر أكثر خطورة لماذا؟

–  لأنه لا يوجد تطعيم ضده.

–  لأن أكثر من 50% ممن تعرضوا له يتحولون إلى حاملين مزمنين للفيروس  مقارنة بنسبة 10% في حالة فيروس (ب).

–  لأن  حوالي 20% من الحاملين المزمنين سوف يعانون من تليف الكبد.

–  لأن حوالي 10% ممن وصلت حالتهم إلى تليف الكبد نتيجة هذا الفيروس سوف يتكون عندهم في نهاية المطاف سرطان في الكبد في بعض الحالات (والله أعلم).

التطعيم ضد الفيروس  C:

لسوء الحظ  لم يتمكن العلماء  من تحضير مطعوم  واق ضد هذا الفيروس  والأمل كبير جداً إن شاء الله في أنه لن  يمر وقتٌ طويل دون الوصول إلى فاكسين يحمي من هذا الفيروس.

هل يوجد علاج  لالتهاب الكبد المزمن نوع  C ؟

لا يوجد علاج مضمون كلياً في حالة التهاب  النوع   B أو C ولكن هناك:

الإنترفــيرون:   الجرعة :

–   بجرعات علاجية تحدد من قبل الأطباء عند معاينة كل حالة على حدة

– إذا لم يتحسن  المريض وبقيت إنزيمات الكبد على حالها وبقي الفيروس  سي إيجابياً في الدم؛ ففي  هذه الحالة يستحسن التوقف عن العلاج ،أو استعمال الإنترفيرون مع دواء آخر هو الريبافيرين حيث لوحظ التحسن عند استعمال الإثنين معا.

–  إما إذا تحسن المريض كليا ثم حدثت انتكاسة فيستحسن إعادة المحاولة .

–  في حالة تليف الكبد : الأمل في زراعة الكبد.

–  الامتناع التام عن شرب الكحول وتعاطي المخدرات قبل البدء بعلاج الإنترفيرون .

–  التطعيم ضد فيروس A,B

نسبة الشـفاء بالإنترفيرون :

45% يتحسنون.

ولكن 50% ممن تحسنوا ينتكسون.

علاج الإنترفيرون مفيد ولكنه:

– غالي الثمن  2000  دولار كل 6 شهور .

– الحقن 3 مرات في الاسبوع ولمدة 6 شهور أو 12 شهراً يعتبر معاناة حقيقية.

الآثار الجانبية للإنترفيون:

1- آثار حادة قصيرة الأمد: وتتمثل بارتفاع  في درجة الحرارة ، ألم عضلي، صداع، وهذه  الأعراض قد تظهر بعد إعطاء الجرعات القليلة الأولى  ويمكن علاجها بإعطاء أقراص الباراسيتامول وبإعطاء حقن الإنترفيرون قبل الذهاب للنوم.

2- آثار مزمنة : وتتمثل بأرق ، صداع ،عدم القدرة على التركيز، زيادة في الاكتئاب بالإضافة إلى إمكانية انخفاض عدد كريات الدم البيضاء  ونقص الصفائح  الدموية. يمكن للعلاج بالإنترفيرون أن يزيد من علامات وأعراض بعض أمراض المناعة الذاتية الراكدة مثل التهاب الغدة الدرقية و التهاب المفصل و داء الصدف … الخ. 

هل هناك أدوية أخرى غير الإنترفيرون ؟

هناك بعض الأدوية مثل:

1- ريبافيرين: أما الريبافيرين فيعطي عن طريق الفم وله مفعول جيد ويمكن استعماله منفصلاً أو مع الإنترفيرون في نفس الوقت.

2- ليفاميزول

هل هناك نصائح لمرضى التهاب (B) و ( C)؟

1- الابتعاد عن التدخين.

2- الابتعاد عن تناول الأدوية بشكل عام.

3- الراحة.

4- استشارة الطبيب.